Al-Ahram Hebdo, Opinion | L’assurance médicale pour les plus démunis
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 Semaine du 28 juin au 4 juillet, numéro 616

 

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Opinion

L’assurance médicale pour les plus démunis
Hussein Ramzi Qazem
Economiste

La santé de l’individu est la condition de la vie. Pouvoir la préserver est l’un des droits les plus élémentaires de l’être humain. Le citoyen en bonne santé est celui qui est capable de travailler, de produire et de déployer le maximum d’effort pour le développement et l’épanouissement de son pays en général.

Sans doute, l’instauration d’un système d’assurance sociale adéquat pour les citoyens répond à l’un des besoins essentiels de l’être humain. C’est pourquoi l’assurance médicale est considérée comme un important outil pour la solidarité sociale. Elle conscientise le citoyen à la responsabilité qui lui incombe envers la société.

Malgré la multiplication des efforts de l’Etat dans ce dossier ultrasensible aux yeux de toutes les catégories sociales, il n’en demeure pas moins que de nombreux points négatifs marquent toujours le service médical en Egypte.

Le président Hosni Moubarak a été particulièrement clair au cours de sa campagne électorale sur la nécessité de réformer le système d’assurance médicale de manière à répondre aux besoins vitaux des citoyens et à remédier aux lacunes du système en vigueur.

Nous devons savoir que de multiples raisons ont entraîné les lacunes qui caractérisent l’assurance médicale actuellement appliquée. L’une des plus importantes est la diversité des systèmes qui ont été appliqués depuis 1964 avec le décret présidentiel sur la mise en place de l’Organisme général de l’assurance médicale. Sans oublier la hausse vertigineuse des coûts des différents traitements. Il en a résulté un énorme écart entre les revenus des citoyens et les coûts des services.

De nombreux pays dans le monde appliquent depuis quelques années ce qui est convenu d’appeler la gestion à travers le contrôle de la qualité dans les services médicaux et la gestion des hôpitaux afin d’améliorer la qualité des services et les performances techniques ou administratives.

Afin de pouvoir appliquer un système efficace d’assurance médicale dans un avenir proche, qui garantirait un service exceptionnel à tous les citoyens sur un pied d’égalité, il est indispensable de remédier aux aspects défaillants dans les systèmes d’assurance médicale actuellement en vigueur. Ces failles sont dues à la diversité des lois et des décisions appliquées à cet égard. Le système est appliqué de manière chaotique et ne réalise pas la justice prônée. D’ailleurs, certaines couches aisées ne contribuent pas aux coûts des services ni à ceux des médicaments qui représentent un taux important par rapport aux coûts des services. Alors que ces catégories devraient assumer une part importante de ces coûts pour que les plus démunis puissent en bénéficier. C’est pourquoi il faut que les systèmes d’assurance médicale répondent aux besoins de tous les bénéficiaires, toutes tendances confondues.

Certainement, la réforme et le développement du service médical, en général, et de l’assurance médicale, en particulier, nécessitent une gestion scientifique moderne qui prendrait en compte les systèmes de contrôle de la qualité. Sans oublier l’importance de nommer des responsables qualifiés pour mener le progrès et la réforme requis.

Cette direction doit appliquer les systèmes de technologie avancée dans la gestion, susceptibles de réaliser de vrais bénéfices et de tirer le maximum de profit à travers le potentiel matériel et humain disponible. Et ceci dans l’ultime objectif de réaliser surtout le droit de tous les citoyens à recevoir une assurance médicale viable et sérieuse .

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