Carrefour
de Mohamed Salmawy

Planning familial . Une étude effectuée par l'équipe médicale de l’hôpital de Galaa au Caire vise à proposer une solution rapide et efficace à l’explosion démographique en Egypte. Elle a commencé a être mise en application dans la plus grande discrétion.

La contraception du fait accompli

Tout a commencé par une rumeur selon laquelle certains gynécologues dans des hôpitaux publics d’Egypte plaçaient des stérilets aux femmes venues pour accoucher.

Jusque-là, rien d’étrange. Mais, la nouveauté cette fois-ci c’est qu'une telle pratique est effectuée dans les 48 heures qui suivent l’accouchement, à un moment où les femmes sont vulnérables et surtout pas en mesure de prendre une telle décision. Et dans la plupart des cas, ce n'est qu'à la sortie du bloc qu'on les informe. Bref, elles sont mises devant le fait accompli.

Bien que cette méthode de contraception soit ordinaire et même bien répandue en Egypte, c’est bien la première fois que l'on l'impose à la femme lors de son accouchement. « Malgré les préjugés, c’est le moment idéal pour placer un stérilet. L’utérus est élargi alors que le col n'est pas tout à fait fermé. Cela permet au gynécologue de placer facilement le stérilet dans la cavité utérine sans courir de risques d'en blesser les parois. Lors de ce geste médical, la femme est mise sous anesthésie et ne sent aucune douleur. Elle sort de l’hôpital en ayant accompli deux missions importantes : avoir mis au monde un bébé et suivi en même temps un planning familial », explique le Dr Abdel-Aziz Al-Choubari, directeur de l’hôpital Galaa pour l’accouchement.

L'explication d'une telle démarche médicale est que la plupart des femmes décident de quitter l’hôpital dans les heures qui suivent leur accouchement. Et c’est donc le seul moment où l'équipe médicale peut les coincer. Le facteur psychologique joue aussi un rôle important. « Après l’accouchement, la question du planning familial peut ne pas lui venir à l’esprit. Si nous devons attendre qu'elle fasse le premier pas en venant à la consultation, cela ne se fera jamais », explique le Dr Ali Al-Qassas, gynécologue.

Le choix du moment est en fait le facteur-clé de cette nouvelle pratique. C’est, selon les experts, le secret de sa réussite. « L’idée réside dans le fait de saisir la femme sur le vif alors qu’elle est encore traumatisée par l’accouchement et donc pas prête à revivre la même expérience au moins pendant deux ou trois ans. Ce qui explique pourquoi toutes les femmes à qui j’ai demandé leur avis à propos de cette pratique l'ont approuvée », explique le Dr Moustapha Radi, gynécologue.

En effet, cette expérience est appliquée en Egypte depuis à peine deux mois et dans un nombre très limité d’hôpitaux publics. Elle se passe dans la discrétion la plus totale en attendant de juger de son efficacité. Ce qui explique pourquoi elle n’a pas fait le sujet d'une campagne médiatique jusqu’à ce jour.

Pourtant, l’idée a été abordée dans le pays depuis plus de quatre ans. Il s’agit d’une étude effectuée par l'équipe médicale de l’hôpital Galaa et qui vise à proposer une solution rapide et efficace à l’explosion démographique en Egypte. Ce problème qui selon les experts est l’obstacle numéro 1 à tous les projets de développement. L’étude s'est inspirée d’expériences semblables qui ont été pratiquées dans des pays comme la Chine et le Mexique et dont les résultats ont été surprenants. « L’idée n’est pas nouvelle. Elle fait partie de notre branche d’études et est citée dans toutes les publications et références en gynécologie. J’ai même suivi un stage de formation concernant cette pratique au Mexique avant de venir l'appliquer en Egypte. Dans d’autres pays, on a recours à d'autres techniques plus radicales. Le cas en Chine où l’on ligature obligatoirement les trompes dès le premier accouchement. Ce que nous ne pouvons nous permettre en Egypte vu les critères religieux et les valeurs morales de notre société. En plaçant un stérilet, la femme peut à tout moment l'enlever si elle décide d'avoir un autre enfant », explique le Dr Al-Choubari.

Ce médecin a présenté son étude qui a reçu l'approbation du ministère de la Santé. Ainsi, il a entamé cette expérience à titre d'essai dans quelques secteurs sanitaires. Aujourd’hui, certains hôpitaux publics, universitaires et même dispensaires expérimentent cette pratique.

D’ailleurs, l’approbation ministérielle révèle à quel point l’Etat est prêt à tout pour trouver une solution à l’explosion démographique. Et bien que du point de vue médical, tous les experts affirment qu’elle n’engendre aucun risque, sur le plan moral, elle reste très controversée.

Selon les déclarations des médecins, la femme ou son mari doivent donner leur accord avant que le médecin n'impose à la femme une méthode de contraception. Et pour prouver qu'il y a eu consentement par l'un des conjoints une somme modeste de 5 L.E. est versée, représentant le prix du stérilet. Pourtant, des gynécologues disent informer les femmes avant de leur placer un stérilet et si l'une d'elles refuse, on ne le lui place pas.

Mais dans quelques hôpitaux et dispensaires situés dans des quartiers populaires du Caire, des femmes ignorent qu'on leur a posé un stérilet. « C’est une sorte d’étude qui se passe dans la plus grande discrétion. Nous avons reçu des directives très strictes pour réaliser cet objectif. Officiellement, le directeur de l’hôpital déclare que le médecin qui se hasarderait à le faire sans l'assentiment de l'intéressée sera soumis à des sanctions sévères. En réalité, aucune femme n’est prévenue à l’avance », avoue un jeune gynécologue dans un hôpital public de Choubra. Pour dire que la mise en application de cette méthode plane dans le flou total, et les déclarations médicales ne vont pas toutes dans le même sens et parfois se contredisent.